Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат |
| Серебро (Ag) | 0,00002 | |
| Мышьяк (As) | 0,00001 | |
| Кадмий (Cd) | 0,000001 | |
| Свинец | 0,00001 | |
| Селен (Se) | 0,0001 | |
| Таллий (Tl) | 0,00002 |
Гарантийный срок хранения __________________________________