Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат |
| Температура плавления, в интервале 1 °С | 114-116 | 115-116 |
| Внешний вид | белый кристаллический порошок | соотв. |
| Остаток после прокаливания | 0,05 | 0,036 |
| Проба на органические примеси | исп. | выд. |
| Проба на уксусную кислоту | исп. | выд. |
| Проба на анилин, фенол, антипирин и др. | исп. | выд. |
| Проба на фенацетин | исп. | выд. |
Гарантийный срок хранения __________________________________