Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат |
| Тяжелые металлы (Рb), ррm | <10 | |
| Мышьяк (As), ppm | <1 | |
| Свинец (Pb), ppm | <1 | |
| Кадмий (Cd), ppm | <1 | |
| Массовая доля основного вещества, % | 98,5% |
Гарантийный срок хранения __________________________________