Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат |
| Идентичность (ИК-спектр) | соответствует | |
| Ультрафиолетовый спектр | соответствует |
Гарантийный срок хранения __________________________________