Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат |
| Плотность d20"/4", г/см3 | 0,965 | |
| Показатель преломления | 1,483 | |
| Содержание основного вещества , %, не менее | 99,0 |
Гарантийный срок хранения __________________________________