Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат | 
| Плотность d20"/4", г/см3 | 0.800-0.802 | соответствует | 
| Идентичность (ИК-спектр) | испытание | выдерживает | 
Гарантийный срок хранения __________________________________