Партия ____________________________
Дата изготовления _________________
Квалификация ______________________
| Наименование показателя | Норма | Результат |
| Растворимость в воде | исп. по п. 4.2 | выд. |
| Максимум поглощения: | 495-505 | соотв. |
| Чувствительность к Ве | исп. | выд. |
Гарантийный срок хранения __________________________________